O hálux valgo é uma doença mais comum entre crianças e mulheres e de natureza ortopédica. Distingue-se pela curvatura do eixo do pé, quando sua parte média desce e engrossa. Além disso, pode aparecer uma deformidade no dedão do pé, uma protuberância característica e o equilíbrio músculo-ligamentar.
Outros nomes para a doença: hálux valgo, hálux valgo.
Principais sintomas: dor, cansaço ao caminhar, curvatura do eixo do pé.
O tratamento é realizado por um ortopedista-traumatologista.
Um artigo para pacientes com doença diagnosticada por médico. Não substitui uma consulta médica e não pode ser utilizado para autodiagnóstico.
Causas
A deformidade em valgo dos pés quase sempre tem uma natureza complexa de formação. Na maioria dos casos, existem combinações dos seguintes pré-requisitos para isso:
- Pés chatos, congênitos e adquiridos. Como resultado da sua presença, o peso e a pressão são distribuídos de forma desigual, o que leva à deformação dos dedos dos pés.
- Osteoporose, caracterizada pela perda de rigidez óssea e baixo teor de cálcio.
- Obesidade, excesso de peso, que causa estresse excessivo nos ossos, principalmente com fraqueza muscular.
- A predisposição hereditária, quando os ligamentos estão fracos, assim como as alterações características do pé - hálux valgo - podem ser predeterminadas geneticamente.
- Usando os sapatos errados. O problema geralmente ocorre em mulheres devido ao uso de sapatos estreitos e desconfortáveis de salto alto. Nesse caso, a carga correta no pé é perturbada e a probabilidade de deformidade do hálux valgo aumenta.
- Lesões, por exemplo, queda de um objeto pesado na perna, fratura ou hematomas podem resultar em deformação do pé.
- Doenças concomitantes do sistema endócrino, natureza neurológica.
- Flutuações acentuadas nos hormônios, inclusive durante a menopausa, durante a gravidez, bem como durante o curso natural do ciclo menstrual.
O hálux valgo pode ocorrer por qualquer um desses motivos, bem como por uma combinação deles. No entanto, nem sempre é possível determinar objetivamente a base exata para o desenvolvimento do hálux valgo. Nesse caso, a maior ênfase é colocada no curso da terapia.
Estágios e formulários
Um dos principais critérios para avaliar a gravidade da deformidade do pé em crianças e adultos é o ângulo de desvio do dedão do pé. Quanto maior for, mais grave será o grau da patologia. Segundo ela:
- Estágio I -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - mais de 30°.
Avaliar completamente o grau de deformação do hálux valgo não apenas do primeiro dedo do pé, mas também do dedo traseiro. Existe uma classificação que se baseia na instalação do calcanhar em relação ao eixo da canela:
- Estágio I - presença de pés planos, mas com leve desvio de até 15°;
- II - até 23°;
- III - até 30°;
- IV - o pé fica completamente plano, o desvio é superior a 30°, o que é considerado forma grave.
Geralmente, de acordo com a gravidade da situação e o grau de curvatura, distinguem-se os seguintes tipos de natureza do curso da doença:
- pulmão;
- média;
- pesado.
Devido à formação, as deformidades dos pés são divididas nos seguintes tipos:
- estrutural, causada por patologia congênita;
- estática, causada pela curvatura da coluna;
- espástica, resultante de esforço excessivo ou tônus muscular;
- deformidade traumática do pé;
- raquítico e outros.
Assim, existem muitos tipos de deformidades do primeiro dedo do pé e de outras partes do pé. Para determinar as características do curso da doença, é necessário consultar um médico e fazer exames.
Sintomas
A insidiosidade especial da patologia reside no fato de ela não se manifestar por muito tempo. Muitas vezes a pessoa simplesmente não percebe sinais de alerta, incluindo a formação de calosidades nos mesmos locais, uma rápida sensação de cansaço após caminhar. Os problemas óbvios só começam depois que a doença atinge um estágio mais grave, o que complica e prolonga o tratamento.
As manifestações do hálux valgo podem variar e incluir o seguinte:
- fadiga ao caminhar;
- calos;
- calosidades que aparecem regularmente, constantemente nos mesmos locais;
- dor;
- aumento do inchaço das extremidades inferiores;
- desvio do polegar para o lado;
- a formação de uma protuberância característica, muitas vezes chamada de "osso do dedo do pé";
- deformação dos dedos restantes, que se tornam dedos em martelo.
À medida que a deformidade do pé progride, o paciente percebe que os sapatos que usava anteriormente não servem mais. Torna-se estreito e desconfortável como resultado do aumento do espessamento dos tecidos, do aparecimento de novos calosidades e do aparecimento de bursite.
Encontrar sapatos torna-se difícil, às vezes quase impossível. Nos estágios avançados do hálux valgo, a dor se intensifica e aumenta constantemente, nota-se desconforto nas articulações do joelho e do quadril e a carga na coluna aumenta. No primeiro estágio do hálux valgo e de outras partes do pé, o paciente geralmente está preocupado apenas com um problema cosmético.
Complicações
Uma das terríveis consequências da falta de terapia não é apenas a progressão da patologia, mas também o acréscimo de outros problemas relacionados. Com o desenvolvimento do hálux valgo, podem ocorrer consequências negativas. Os mais comuns são os seguintes:
- Bursite, nomeadamente inflamação das bursas sinoviais. Este problema é expresso por inchaço e dor em certas áreas do pé, como resultado de deformidades nas articulações do pé.
- A artrose é a destruição da cartilagem, o que leva à diminuição da mobilidade articular, dor e distúrbios da marcha.
- Aumento da carga, devido ao desgaste da articulação do joelho, aumento da pressão na coluna e ocorre artrose.
- Formação de esporão de calcanhar. Nesse caso, surge uma dor aguda, quase insuportável, ao caminhar.
- Aquilobursite e outras doenças.
Além disso, o hálux valgo sempre representa um sério problema estético, que é especialmente perceptível ao usar sapatos abertos. Isso causa grande desconforto psicológico à pessoa, o que pode afetar negativamente seu estado psicoemocional geral.
Para evitar consequências negativas, é necessário submeter-se a um tratamento oportuno. O centro médico emprega médicos experientes que ajudam pacientes com qualquer forma e grau de valgo.
Diagnóstico
Na consulta inicial, o ortopedista-traumatologista realiza um exame completo e exame do paciente. Para isso, ele avalia visualmente o estado dos pés, sua localização, desvios e determina a presença de deformações no antepé. No entanto, isto não é suficiente para se chegar a uma conclusão final sobre a extensão e a natureza do problema, pelo que são encomendados estudos adicionais.
Métodos instrumentais
Uma das principais formas de avaliar o hálux valgo é a radiografia em três projeções. Permite não só identificar este problema, mas também identificar vários outros, incluindo subluxações, luxações e artrose. É com base nos resultados desse exame que é possível estimar a magnitude do desvio dos ângulos, fazer cálculos e prescrever corretamente o tratamento do hálux valgo.
Para um estudo mais detalhado da deformação do hálux valgo ou, se necessário, são prescritos estudos adicionais:
- A ultrassonografia pode permitir identificar distúrbios no funcionamento dos vasos sanguíneos caso haja suspeita de problemas na circulação local.
- A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética ajudarão a excluir outras patologias semelhantes ao hálux valgo e a obter um quadro mais detalhado da doença.
- Plantografia, que permite identificar e determinar o grau de pé chato.
- A podoscopia é um exame da planta do pé em pé.
Não existem métodos específicos de pesquisa laboratorial para o diagnóstico de hálux valgo em adultos e crianças. Normalmente, os métodos de exame listados são suficientes, mas se necessário, o médico pode prescrever outros.
O hálux valgo pode assemelhar-se a outras doenças, tornando o diagnóstico diferencial especialmente importante. Entre os mais comuns estão:
- gota;
- osteoartrite;
- artrite.
A moderna clínica médica possui equipamentos de diagnóstico de última geração. Isso permite identificar rapidamente o hálux valgo e realizar um exame e terapia completos.
Tratamento do hálux valgo
Hoje, os especialistas possuem vários métodos para ajudar pacientes com deformidades nos pés. Mesmo a primeira etapa da terapia pode variar dependendo das características de um caso específico. Se o grau da doença já for grave, o hálux valgo em adultos às vezes começa imediatamente com a intervenção cirúrgica.
Métodos conservadores
Existem muitas formas e técnicas que ajudam a evitar o tratamento cirúrgico, principalmente nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia. Entre os mais comuns estão os seguintes:
- Usando sapatos ortopédicos. Deve ser rigidamente fixado, com salto estável e baixo e ponta estendida. Além disso, palmilhas especiais, almofadas e outros dispositivos podem ser usados para remover o excesso de carga do osso metatarso. É importante compreender que esse tratamento para hálux valgo costuma ser de longo prazo e dura mais de seis meses, às vezes até um ano.
- Aulas de fisioterapia. O instrutor de fisioterapia seleciona um programa para um paciente específico e também ensina a técnica correta para a realização dos exercícios. É importante consultar um especialista na primeira fase.
- Massagem nos pés. Deve ser feito apenas em centros médicos especializados, pois não visa tanto o relaxamento, mas o tratamento do valgo.
- Tomar antiinflamatórios não esteroides, tanto para diminuir o processo inflamatório quanto para aliviar a dor. É importante consultar um médico antes de usar esses medicamentos.
- Nutrição adequada, dieta enriquecida com cálcio.
Além disso, é útil o uso de procedimentos fisioterapêuticos no tratamento do hálux valgo, que podem incluir:
- fonoforese;
- UHF;
- magnetoterapia.
Durante o tratamento do hálux valgo, é recomendável evitar ficar em pé por muito tempo e concentrar seus esforços no fortalecimento dos músculos e ligamentos.
Todos esses métodos de tratamento do hálux valgo podem ser usados em combinação ou separadamente. O curso é desenvolvido pelo médico dependendo da situação e complexidade do caso particular. No entanto, eles são mais adequados para o tratamento de pacientes com hálux valgo de início precoce ou hálux valgo em estágio inicial.
Métodos cirúrgicos
Se o tratamento conservador das deformidades nos pés for ineficaz ou se o problema for detectado tardiamente, a cirurgia é realizada. Tem suas vantagens, pois o problema é resolvido em uma única etapa, enquanto no tratamento não cirúrgico de deformidades de várias partes do pé isso muitas vezes leva vários anos.
Hoje, os médicos realizam manipulações adequadas, que apresentam muitas variedades. Depende de que tipo de procedimento será relevante para um determinado paciente. Segundo este critério, as operações para correção do hálux valgo são divididas em:
- Em tecidos moles. Nesse caso, o tratamento do hálux valgo em crianças e adultos nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia pode ser o uso da técnica de Silver e McBride. Eles são relevantes apenas para o estágio I da doença.
- Uma combinação de efeitos nas estruturas ósseas e de tecidos moles para tratar deformidades dos pés, por exemplo, a operação de Schede.
- Nos ossos. Esse tipo de intervenção é chamado de osteotomia, que possui muitas variedades. É mais frequentemente usado para deformidades moderadas a graves nos pés em adultos.
Os métodos modernos de tratamento cirúrgico de pacientes com deformidades nos pés permitem, em muitos casos, a intervenção ser realizada por via percutânea ou com laser, por exemplo, recapeamento do "osso" do hálux abducto valgo. Se for possível realizar um tipo de terapia minimamente invasiva para as deformidades do hálux valgo, as vantagens são óbvias:
- tempos de reabilitação rápidos;
- ausência de grandes incisões e costuras;
- eliminando a necessidade de hospitalização de longo prazo;
- baixo risco de complicações.
O objetivo de qualquer tipo de intervenção é aproximar o pé do seu estado natural e normal. Porém, o médico leva em consideração a estrutura individual das pernas do paciente, por ser única.
A recuperação após a cirurgia para correção do hálux valgo leva tempos variados: de 2 semanas a 4 meses, dependendo da extensão da intervenção e de sua complexidade. Durante o período de recuperação, será necessário usar calçados especiais, seguir as recomendações do médico e usar medicamentos.
Características do tratamento em crianças
Os pais costumam ser os primeiros a notar hálux valgo nas crianças. Se aparecer precocemente, torna-se perceptível por volta de um ano de idade, quando a criança começa a andar. Às vezes o pediatra percebe um desvio e pode evidenciar e encaminhar para uma consulta com um ortopedista.
Se você consultar um médico em tempo hábil, a situação pode ser corrigida usando métodos conservadores de terapia. Se o arco do bebê estiver em posição valgo, na maioria dos casos o problema pode ser resolvido sem cirurgia.
Se em idade precoce, ao colocar os pés, se forma uma curvatura em valgo, utiliza-se massagem, fisioterapia e fisioterapia. Porém, uma das principais formas de corrigir a situação é usar calçados ortopédicos. É selecionado individualmente; conforme a criança cresce e o ângulo do pé muda, deve ser substituído.
O tratamento cirúrgico é extremamente raramente utilizado, e a questão de sua escolha é sempre abordada individualmente. Com um pequeno grau de dano, procuram não usar tratamento radical.
O prognóstico para tratamento das deformidades do primeiro dedo do pé e valgo em geral em crianças costuma ser positivo. Se seguir todas as recomendações do médico e observação sistemática, é possível restaurar completamente a aparência e funcionalidade normais do pé.
Qual médico está tratando você?
O tratamento do hálux valgo é tradicionalmente realizado por um ortopedista-traumatologista. É esse especialista quem ajudará o paciente caso seja percebido o primeiro sintoma da doença ou para efeito de prevenção. No caso de doença em crianças, o especialista deve ter habilidades e experiência no manejo desses pacientes. Caso seja necessário tratamento radical do hálux valgo, será necessária a participação de um cirurgião.
Previsão
Com terapia adequada e oportuna, a deformidade do hálux valgo pode ser eliminada com sucesso. Na maioria dos casos, é possível estancar a dor e alcançar o efeito estético cosmético desejado. A terapia é especialmente bem-sucedida em crianças pequenas, bem como nos estágios iniciais do desenvolvimento do problema.
Porém, isso é possível se seguir todas as recomendações do especialista, bem como em caso de diagnóstico precoce. Em situações graves, o tratamento do hálux valgo também é possível, mas será mais demorado e envolverá o uso de métodos de intervenção mais sérios. Existe o risco de não ser possível restaurar completamente a condição original do pé em casos particularmente avançados.
Prevenção
Não existem maneiras confiáveis de prevenir definitivamente o hálux valgo. É de natureza multifatorial e muitas vezes devido à predisposição genética. No entanto, existem várias maneiras de reduzir o risco de sua ocorrência ou eliminá-lo numa fase inicial de desenvolvimento:
- exame preventivo regular por ortopedista-traumatologista;
- detecção e tratamento oportuno de pés chatos;
- usar sapatos confortáveis, exceto salto agulha para mulheres;
- se necessário, uso de palmilhas ortopédicas;
- controle de peso, mantendo-o em estado normal e ideal;
- cumprimento das normas de descanso e trabalho, especialmente se a atividade profissional de uma pessoa estiver associada ao aumento do estresse nas pernas;
- alimentação adequada e balanceada, abandono de maus hábitos;
- um nível moderado de atividade física, o que implica ausência de inatividade física e estresse excessivo nas pernas.
Em um centro médico moderno, você pode passar por diagnósticos e tratamentos modernos do hálux valgo em qualquer estágio de seu desenvolvimento.